Llega el día en el que consulta una paciente por una nueva "mancha blanca" de 1 año de evolución ubicada en el párpado inferior derecho, refiere prurito y gran discomfort estético. Presenta además algunas máculas acrómicas puntiformes preauriculares derechas. Al examen físico , tiene una placa acrómica en el párpado inferior derecho infiltrada con unas estructuras en "pseudocomedón". En la consulta inicial, se sospecha vitiligo/ con dermatitis de contacto asociada/una morfea?/ tal vez un nevo comedénico bastante extraño?... además si tiene vitiligo segmentario.
En la segunda consulta se decide tomar una biopsia de piel, y adivinen?...
Un liquen escleroso y atrófico extragenital.
Siempre acostumbrados como dermatólogos, y seguramente los ginecólogos estarán de acuerdo, a encontrar el liquen escleroso y a trófico en genitales, no debemos olvidar el liquen escleroso y atrófico extragenital.
Además, revisando, encontramos que esas estructuras en "pseudo comedón" visibles a la dermoscopia, están muy bien descritas como esenciales para el diagnóstico del liquen escleroso y atrófico aún en niños.
(por ejemplo: Journal of the American Academy of Dermatology, Volume 72, Issue 1, Supplement 1, January 2015, Pages S4-S5).
Los médicos no debemos dejar de leer. Saludos.
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